An experimental model of chronic rhinosinusitis in rabbits without bacterial inoculation

PURPOSE: Evaluate and compare two different experimental techniques of maxillary sinus ostium occlusion using N-butyl cyanoacrylate in developing chronic histological findings without the inoculation of pathogenic bacteria among rabbits. METHODS: In a randomized study, sixteen New Zealand rabbits were assigned for occlusion of the right maxillary sinus through a transmaxillary approach or through the roof of the nasal cavity. The contralateral sinus served as a control. After 12 weeks, the animals were sacrificed for blinded histopathological analysis of the maxillary sinus mucosa. RESULTS: Histopathological changes consistent with CRS were found in eight (100%) of the maxillary sinuses approached transmaxillary and three of those through the roof of the nasal cavity (37.5%), p 0.008 and 0.250, respectively, comparing with the control side. Chronic mucosal changes were significantly better induced using the transmaxillary approach (p 0.026). CONCLUSION: It is possible to induce a model of chronic sinusitis among rabbits with transmaxillary sinus occlusion without bacterial inoculation. This model can be replicated for future cellular studies. .

Mulher de 56 anos interna por dor torácica e sofre parada cardíaca / Cardiac arrest in 56-year old woman admitted to hospital due to thoracic pain

Mulher branca de 56 anos veio ao Serviço de Emergência do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) por dor retroesternal em queimação, dolente, irradiada para pescoço e mandíbula, contínua, associada a sudorese e dois episódios de hematêmese em pequena quantidade. A dor piorava com a respiração e o decúbito dorsal. Tinha história de tabagismo (20 cigarros/dia) e de doença do refluxo gastroesofágico com esofagite, hérnia hiatal e sangramento digestivo há 14 anos. Apresentava também diagnóstico de gastrite erosiva há 9 anos e episódios de dor retroesternal não relacionada a esforço. Nessa época, a pressão arterial estava no limite inferior do normal, e foi identificada dislipidemia. O teste ergométrico foi normal. Foi realizado eletrocardiograma (ECG) na vigência da dor, que foi considerado normal (figura 1). Um exame radiológico de tórax mostrou atelectasias laminares em ambas as bases. A paciente recebeu ranitidina e hidróxido de alumínio, com melhora parcial da dor. A paciente foi liberada para casa com a orientação de retornar se houvesse piora da dor. Voltou à emergência na manhã do dia seguinte, porque persistia com dor e apresentou hematêmese em pequena quantidade. O exame clínico mostrou paciente em bom estado geral, obesa, hidratada, alerta, orientada, corada; pressão arterial (PA), 120/80 mmHg; freqüência cardíaca (FC), 56 bpm; freqüência respiratória (FR), 22 mpm; saturação de O2, 96 por cento; e temperatura axilar, 37,7O C. O exame do tórax, abdômen e extremidades foram normais. Foi realizado novo ECG na vigência da dor, que também foi considerado normal, além de outros exames. O consultor da gastroenterologia planejou endoscopia digestiva alta após descartar-se a possibilidade de doença isquêmica do miocárdio. A paciente apresentou novo episódio de piora da dor retroesternal no início da tarde, sendo solicitada cintilografia miocárdica em repouso na vigência de dor. A paciente foi encaminhada ao Serviço de Medicina Nuclear e, enquanto era transportada, apresentou parada cardiorrespiratória em dissociação eletromecânica, sendo submetida a manobras de reanimação por cerca de 30 minutos sem resposta

Leptospirose / Leptospirosis

O artigo apresenta o caso de um paciente masculino, 43 anos, branco, internado no Hospital Mäe de Deus para investigar quadro de febre, dor de garganta, prostraçäo, náuseas, vômitos, hiperemia conjuntival e diarréia, iniciando 2 dias antes da internaçäo. Já havia sido medicado com ceftriaxone, substituído posteriormente por ciprofloxacin e, depois ainda, por cloranfenicol, posteriormente interrrompido. No décimo sétimo dia de internaçäo, iniciou-se hemodiálise e o paciente foi transferido para o Hospital de Clínicas em mau estado geral. Foram prescritos, além de medidas gerais, penicilina G cristalina e novamente ceftriaxone. No vigésimo dia de internaçäo foram iniciados ceftazidima, amicacina, vancomicina e cotrimoxazol, mantendo-se a penicilina e retirando-se o ceftriaxone. Durante a hospitalizaçäo no Hospital de Clínicas, o paciente foi submetido a sessöes de hemodiálise lenta. No terceiro dia de sua internaçäo no HCPA, às 10 horas da manhä o paciente apresentava sinais de má perfusäo, com extremidades frias e cianóticas, mau estado geral, anasarca e anúria. +s 11h15 min. evoluiu para óbito

Tromboembolia pulmonar em necropsias no Hospital de Clínicas de Porto Alegre, 1985-1995 / Pulmonary thromboembolism in necropsies at the Clinics Hospital Of Porto Alegre 1985-1995

Objetivo: Determinar a prevalência da tromboembolia pulmonar (TEP) em necropsias e o seu grau de suspeiçäo "antemortem" no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Delineamento: Estudo de coorte com dados históricos. Local: Hospital geral de agudos, de ensino universitário, de 728 leitos. Material e métodos: Foram estudados de necropsias de adultos de 1985 a 1995 e os prontuários dos pacientes cujas necropsias foram positivas para TEP. Suspeita "antemortem" de TEP foi considerada a partir de registros explícitos no prontuário ou por solicitaçäo de cintilografia pulmonar ou por anticoagulaçäo plena. Resultados: Ocorreram 9607 óbitos em adultos, com a realizaçäo de 767 (7,98 por cento) necropsias. Foi identificada...